神奈川オアシス・神奈川ｅｋｏ入会申し込み 入会される会の活動の趣旨や内容、会員資格、入会金や年会費などを ご確認のうえで、下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押して ください。 なお、相談してから入会を決めたい方は、問い合わせフォームより ご連絡ください。 ご入会される会 神奈川オアシス 神奈川ｅｋｏ(えじそんくらぶ会員) 神奈川ｅｋｏ(えじそんくらぶ非会員) ※ 会員種別 (複数の会に入会し種別が異なる場合は、ご連絡ください。) 正会員 準会員 賛助（支援）個人会員 賛助（支援）団体会員 ※ (神奈川ｅｋｏへ入会の方のみ)えじそんくらぶ会員種別と会員番号 (神奈川ekoへ入会される「えじそんくらぶ非会員」の方)　えじそんくらぶへの入会手続き 既に手続き中 自分で手続きする 手数料５００円を本会に支払い、今月中に代行を依頼したい 手数料５００円を本会に支払い、来月に代行を依頼したい お名前 姓： 名： ※ ふりがな 姓： 名： ※ 性　別 男性 女性 ※ 生年月日 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 1923 1922 1921 1920 1919 1918 1917 1916 1915 1914 1913 1912 1911 1910 1909 1908 1907 1906 1905 1904 1903 1902 1901 1900 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ※ 住　所 〒 - 住所検索 ※ E-mail Address ※ ＴＥＬ ※ 例）123-456-7890 携帯電話 ※ 例）123-456-7890 ＦＡＸ 例）123-456-7890 職　業 会社員（事務系） 会社員（技術系） 会社員（管理職） 会社役員 教職員 専門職（医師・弁護士・会計士） 自営業・フリーランス 派遣社員・契約社員・嘱託社員 主婦 パート・アルバイト 大学生・短大生・専門学生 高校生・中学生・小学生 公務員 家事手伝 無職 その他 所属団体や学会等 会費等のお支払い方法 郵便払込み 銀行振込み 活動日に持参 ※ 会費等の支払い予定日 ※ 入会の動機 ※ 参加を希望される活動 懇談会 食事会 研修会 親子イベント 運営会(正会員のみ) ※ 参加可能な曜日や時間帯 ※ お子様の氏名・学年や年齢・診断名 お子様の氏名・学年や年齢・診断名 紹介団体や紹介者 連絡事項などございましたら、ご記入ください。

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