施術の予約

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性 別 男性 女性
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住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
生年月日
現在の状態 頭痛
顔のしびれ
難聴・耳鳴り
肩こり
四十肩
五十肩
首の痛み
右上腕の痛み
左上腕の痛み
右ひじの痛み
左ひじの痛み
右手首の痛み
左手首の痛み
右指の痛み
左指の痛み
背中の痛み
ギックリ腰
腰の痛み
ヘルニア
脊柱管狭窄
坐骨神経痛
右側の股関節痛
左側の股関節痛
右足ふとももの痛み
左足ふとももの痛み
右ひざの痛み
左ひざの痛み
右足首の痛み
左足首の痛み
右足指の痛み
左足指の痛み
メニエール
バセドウ氏
自律神経
高血圧
めまい
手の震え
慢性疲労
寝違え
更年期障害
不定愁訴
パニック障害
心の痛み
受講されたい項目 初めての施術(約60分:費用10,000-税込み)
予防プログラム(約30分:費用5,000-税込み)
施術プログラム(約30分:費用5,000-税込み)
予防+施術(約60分:費用10,000-税込み)
第1予約希望日
第1予約希望時間 10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
19:00
19:30(初めての施術、予防+施術の方は予約不可)
第2予約希望日
第2予約希望時間 10:00
10:30
11:00
11:30
12:00
12:30
14:00
14:30
15:00
15:30
16:00
16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
19:00
19:30(初めての施術、予防+施術の方は予約不可)
第3予約希望日
第3予約希望時間 10:00
10:30
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11:30
12:00
12:30
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16:30
17:00
17:30
18:00
18:30
19:00
19:30(初めての施術、予防+施術の方は予約不可)
ご要望その他