【犬】里親申込書


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年 齢
性 別 男性 女性
職 業
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
Q1.里親を希望する子
Q2. 里親をご希望された理由を教えてください
Q3. ご家族構成を教えてください(世帯の方全員の年齢)、また家族の同意を得られていますか?
Q4. お住まいの形態 (賃貸or自己所有・戸建てorマンションorアパートor団地)
Q5. 飼育を予定している場所はどちらですか?
Q6. 現在一緒に暮らしている動物はいますか?(例:犬・柴犬♀3歳、猫・雑種♂1歳、等)
Q7. 過去に飼育していた動物とその後を教えてください(例:犬・雑種14歳で老衰の為死去)
Q8. 犬のお留守番の時間はどのぐらいありますか?
Q9. 犬のお散歩の時間はどのぐらいとれますか?(例:一日3回 朝10分,昼10分,夜30分)
Q10. 譲渡の際には医療費のご負担をお願いしておりますがご了承頂けますか?不妊手術,ワクチン,各種検査費等 はい
いいえ
金額にもよる
Q11. その他ご質問等、何かございましたらご記入下さい


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