7/7ままんすまいるかふぇ＠国領あくろす ココロ系 ご希望の施術メニューをお選びいただき、必要事項をご入力ください。（複数のメニューをお申込みいただけます。） お申込みが重なった場合は空き時間を順次ご連絡させていただきますので、ご了承下さい。 なお頂いた個人情報は、今回のイベント関連のご連絡以外では使用いたしません。 お名前 ※ ふりがな ※ E-mail Address ※ 住　所 〒 - 住所検索 携帯電話 ※ 例）123-456-7890 携帯メールアドレス～当日の緊急連絡用にお尋ねしています ※ セレクト☆スピリチュアル（30分2,000円）カウンセリングかヒーリングかをお選びいただく必要はありません。 『一粒で二度おいしい』をご提供します。ご本人以外のことでお訊きになりたいことがあれば、該当者の写真をお持ちください。　　 受付終了 家族占星術orお試しフラワーエッセンスor占星術＋フラワーエッセンス　～占星術は生年月日/出生場所/出生時間（できれば）を当日お知らせ下さい　フラワーエッセンスは500mlペットボトル（ミネラルウォーター）をご持参ください　（３０分2,000円）※希望メニューを下記にご記入ください。 受付終了 　 カバラ数秘術（30分2,000円） 受付終了 タロット　お試し（15分1,000円）じっくり（30分2,000円、二枠ご予約ください。） 受付終了 お問い合せ内容

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