入部希望

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
お名前はハンドルで結構です。

本当はどんな方でも自由にご参加していただきたいのですが、
現時点では、ダウン症候群関連の方のみのご参加とさせていただいています。
これは、管理人がダウン症候群はもちろん、それ以外の知識もまだ浅いためです。

ですので、希望理由(ダウン症候群との関係)を
簡単で結構ですので、お書きいただきたいと思います。
よろしくお願いします。

ホームページはブログアドレスでも結構です。
また、最後の県名は、部員さんのリスト用の資料です。
公開したくない方は、書かなくても結構です。

お名前
E-mail Address
ホームページURL
希望理由
(部員リスト用)県名


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