laluz お問い合わせ・ヒーリング・アチューメント予約フォーム

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

1)ブレスレット希望の方は、「お問い合わせ内容」欄に、
ご要望のブレスの内容(健康運UP,恋愛運UPなど具体的に)
生年月日と、ご予算を明記ください。
制作日数は、10日間ほどお時間をいただいております。ご了承くださいませ。。

2)ヒーリング・アチューメント希望の方は希望日を明記ください。なるべくご希望に添えるように致します。

※基本的にヒーリングは女性のみとなります。男性の方はご紹介者からのみとさせていただきます。

お名前
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性 別 男性 女性
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TEL 例)123-456-7890
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