平戸矯正院/予約受付(初回の方)

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TEL 例)123-456-7890
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②保土ヶ谷区
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職 業
お困りの症状について 首~肩こり
腰痛
その他
ご希望される来院日時【営業時間10時~19時(土日祝17時迄) 第2、第4日曜および年末年始定休】
症状の詳細(痛みの出る動作等)
当院を知ったきっかけ インターネット
チラシ
紹介
その他
紹介者様のお名前
施術様式のご希望等 ①部分:約40分(2800円)
②全身:約60分(3500~3800円)
③回数券購入(1回当り割引)
備考欄/その他ご要望等
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