◆アダルクリニック 予約フォーム◆
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例)123-456-7890
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希望の診療(複数希望可能、複数選んでも料金は同じです)
浣腸
アナル責め・アナル拡張
ペニス責め(快楽)
ペニス責め(苦痛)
ペニス責め(尿道)
SM
女装
幼児プレイ
歯科
性別が女性である(膣診察)
※
診療時間
75分
90分
105分
120分
135分
150分
165分
180分
210分(ご利用2回目から)
240分(ご利用二回目から)
270分(ご利用二回目から)
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どの先生またはナースにされますか?(W希望の場合二人選択)
雪乃先生
朝日奈先生
桜井先生
五十嵐ナース(雪乃先生との研修のみ
七瀬ナース
春夏ナース
結城ナース(雪乃先生との3Pのみ)
花染ナース(雪乃先生との3Pのみ)
※
希望の診療場所
東新宿(歌舞伎町)(出張費無料)
六本木アルファイン(6000円)
新宿近辺のビジネス・シティホテル(単独でもWでも2000〜3000円、お問い合わせください)
それ以外(タクシーで30分以内、おおよそ品川ぐらいまで。ご新規様は対応不可、往復タクシー代)
※
希望オプション
当日着用下着プレゼント 3000円
聖水 唾液 咀嚼 1000円
黄金(黄金は体調によるため100%ではありません) 10000円
女装レンタル 下着 1000円
女装レンタル ウィッグ 1000円
女装レンタル 洋服 1000円
女装レンタル 化粧品 1000円
女装レンタル4点セット 3000円
希望道具(例 肛門鏡、ペニスバンド太め、ディルド細めなどおおざっぱにもしくは店共有道具の数字を記入)
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当店は先生に触れることはできません、守っていただけない場合診察中止になります
※
アナルの拡張具合は?(指で何本ぐらいか)
先生・ナースの希望衣装は?(衣装は数に限りがあるため、早めの希望優先になります)
予約希望日時(第二希望までご記入下さい)
※
今回ご指名の先生の診察は受診されたことはございますか?
※
質問
性 別
男性
女性
ホテルは先入室ですがラフランセパリスはNGです、ブレスは201以外に入室してください
※
当店のご利用は初めてですか?
※
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