多摩CBネットワーク参加申込みフォーム

多摩CBネットワークは平成24年7月26日の世話人会でFacebookと連動した運営に移行しました。
そのため、多摩CBネットワーク参加は以下の2つの条件の該当者が対象となっています。

1. Facebookを利用されている方
2. Facebookで世話人の友達になっている方(チェック項目あり)

多摩CBネットワークへの参加をご希望の方は、下記フォームへ入力し
[ 確 認 ] ボタンを押してください。お送りいただいた情報は
多摩CBネットワークからのお知らせ以外には使用いたしません。
※印は必須項目です。

お名前
E-mail Address
FacebookプロフィールURL
Facebook上で友達になっている世話人 竹内
石原
堀池
有賀
長島
ホームページURL
年 代
活動地域
所属団体
自己紹介(CBとの関わり)
これからやってみたいこと
こんなネットワークがほしい


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