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�� 「体験記」「おたより」に公開するときに、お住まいを公開してもいい方は、
住所に「○○県在住」「○○地方在住」と入力してください。
�◆崕饑辧κ幻イ鬚幹�望の方は、件名に「書籍・文献希望」と入力してください。
名前と住所も必ず入力してください。
��「井戸端会議」に参加ご希望の方は、件名に「井戸端会議」と入力してください。
下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。 ※がついている項目は必須入力です。
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住 所
〒
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当事者
家族
知人
医療関係者
その他
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病 名
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発症時の年齢 (例) 1歳、20代
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発症後の経過年数
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件 名
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体験記に公開してもいい
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