メール予約(3営業日前まで)

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TEL欄は連絡のつきやすい番号をご入力ください。

※PCからのメールの拒否設定をご確認ください。

お名前
ふりがな
性 別 男性 女性
年 代
E-mail Address
TEL 例)123-456-7890
予約希望日時①(3営業日以降の日をご記入ください。例:10/1/(月)11時以降)
予約希望日時②(3営業日以降の日をご記入ください。例:10/1/(月)午後早め)
予約希望日時③(3営業日以降の日をご記入ください。例:10/2/(月)午前中)
つらい症状について(大体で構いません)
ご来院歴の有無 初めて
初めてでない
鍼灸経験の有無 鍼灸経験あり
鍼灸経験なし
希望コース 治)治療系、リ)リラックス系 治)局所コース(約20分)
治)部分コース(約30分)
治)半身コース(約40分)
治)全身コース(約60分)
治)ゆったりコース(約90分)
リ)美顔コース(約20分)
リ)美容コース(約45分)
リ)健康維持半身コース(約15分)
リ)健康維持全身コース(約30分)
来院時に相談
オプション希望の有無 希望なし
来院時に相談
プチ手技(10分)
プチ鍼(10分、リ系追加鍼)
鍼通電(1部位10分)
吸玉(治・リで追加可)
温石(ホットストーン)
足湯(10分)
微弱電流(20分マイクロカレント)
初回の方で、ご紹介の場合は、その方のお名前をお願いします


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