救える小さな命へのお問い合わせ 　 下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。 ☆　譲渡に関するお問い合わせ以外の方　☆ お問い合わせ内容より下はご記入不要です。 名　前 姓： 名： ※ ふりがな 姓： 名： ※ メールアドレス ※ 年　代 10歳未満 10〜19歳 20〜29歳 30〜39歳 40〜49歳 50〜59歳 60〜69歳 70〜79歳 80歳以上 ※ 性　別 男性 女性 ※ お住まいの県・市町村 ※ お問い合せ内容 ※ 譲渡に関するお問い合わせの方は以下にもご記入ください。　　　　　　　ご希望の犬の名前は？ ペット飼育可のお住まいですか？ ペット可・持ち家一戸建て ペット可・分譲マンション ペット可・賃貸一戸建て（借家） ペット可・賃貸マンション ペット飼育不可 終生、大切に可愛がる事お約束していただけますか？ 家族として大切に可愛がる ペットはペットなので適当に可愛がる 番犬として可愛がる 可愛がれない 毎年のワクチン・狂犬病の接種・フィラリア予防をしていただけますか？ する しない 避妊・去勢をご了解いただけますか？ 了解する 了解できない 保護中にかかった医療費について負担をしてくださいますか？（高額かかってしまっている子についてはご負担額をご相談させてください） 負担する 負担できない ご家族構成（年齢・性別など）をお知らせください。 おうちで現在飼っている犬猫がいれば種類や年齢・性別などをお知らせください。 ご連絡先お電話番号をお書きください。

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