里親募集アンケート

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お名前
ふりがな
年 齢
性 別 男性 女性
職 業
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
メールアドレス
希望の子の名前をお願いします。
年に一度くらい家族写真の報告はしていただけますか?
家族全員が動物と暮す事に賛成ですか? はい
いいえ
家族に動物アレルギー、喘息の人はいませんか? はい
いいえ
住居形態を教えて下さい。 持家
貸家
分譲マンション
賃貸マンション
動物を飼育する為には費用がかかる事をご存知ですか? はい
いいえ
引越し・転勤・出産・離婚など環境が変わっても面倒をみていけますか? はい
いいえ
わからない
不妊手術についてどうお考えですか?
動物の飼育経験はありますか?
飼っている年数と犬種を教えてください。亡くなった年齢理由を教えてください。
主に動物の世話は誰がしますか?その方の留守する時間はどれくらいですか?
どうしてこの子を希望されたのでしょうか?食事は手作りやプレミアムフードをあげていただけますか?
室内飼いをしていただけますか?留守番や寝る時はサークルなのでしょうか?
保護時にかかった費用の一部を負担していただけますか?
家族構成をお願いします。(年齢もお願いします)


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