島根動物愛護ネットワーク 飼い主希望（猫）
お手数ですが下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
入力頂いた情報は、当会の保護動物飼い主申込み以外に使用する事はありません。
お名前
※
ふりがな
E-mail Address
※
年 齢
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
歳
※
職 業
会社員（事務系）
会社員（技術系）
会社員（管理職）
会社役員
教職員
専門職（医師・弁護士・会計士）
自営業・フリーランス
派遣社員・契約社員・嘱託社員
主婦
パート・アルバイト
大学生・短大生・専門学生
高校生・中学生・小学生
公務員
家事手伝
無職
その他
※
住 所
〒
-
住所検索
※
ＴＥＬ
例）123-456-7890
携帯電話
※
例）123-456-7890
勤務先名
勤務先ＴＥＬ
例）123-456-7890
希望する猫の名前と今回応募の理由
※
ご家族全員の同意は得られていますか
はい
いいえ
これから
※
ご家族構成とそれぞれの年齢（例：夫・雅夫55歳、本人・良子50歳、長男・賢治20歳）
※
先住動物の有無
いない
犬がいる
猫がいる
そのほかの動物がいる
※
先住動物の年齢、頭数、性格等の詳細
住環境の飼育許可
持ち家
賃貸・飼育可（要規約コピー）
賃貸・飼育条件付
※
猫の飼育履歴
現在飼っている
現在はいないが猫の飼育経験がある
猫の飼育経験がない
※
猫の飼育時期（例：オス1999年～2009年）
飼っていた（飼っている）場所
完全室内飼い
屋外室内自由
そのほか
飼育予定場所
※
主に猫の世話をするのはどなたですか?
※
日頃長時間のお留守番がありますか?ある場合はどの位の時間ですか？
※
ご質問ございましたらどうぞ
メールフォーム
-
無料
掲示板
-
ブログ
(
blog
) -
ホームページ
-
アクセス解析
-
小説
-
花