トライアル参加申し込み

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

<注>トライアル(体験練習)には必ず保護者の方も一緒におこし下さい。
  どうしても都合の悪い方は下のご質問欄にその旨をお書き下さい。

<注>メール受信後体験練習ご案内のメールを送信いたします。
  メールアドレスはフィルタ制限のないアドレスでおねがいいたします。

<注>体験練習参加希望日は申込の1週間先の日付からでお願い致します。

教室名 戸田教室   小学1年〜6年クラス(木曜日16:30~約2時間)
戸田教室   中学生クラス(木曜日18:30〜)
浦和教室   小学1年〜6年クラス(水曜日16:00~約2時間)
東大和教室  5歳6歳児クラス(月曜日16:30〜17:30)
東大和教室  小学1年〜6年クラス(月曜日16:30〜約2時間)
参加希望日
お名前
ふりがな
性 別 男性 女性
学校名
学 年
住 所
TEL 例)123-456-7890
メールアドレス
携帯電話 例)123-456-7890
保護者氏名
ご質問など
当クラブを何でお知りになりましたか? 知人の紹介
大会参加の際のうみそジュニア部員をみかけた
地域情報誌掲載の広告
チラシ
インターネットで検索(ブログ、ホームページを見て)
その他
紹介者名


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -