里親希望アンケートフォーム

下記アンケートにお答えいただき [ 確 認 ] ボタンを押してください。

★★★ご注意とお願い★★★

①わんステップ・ぐんまからのメール【@gmail.com】を受信できるよう設定をお願いします。
お返事はメールにて3日以内にはさせて頂きます。
返信メールが届かない場合は、受信設定をご確認の上
再度「お申込みフォーム」をお送り下さいませ。
☆特に携帯電話(スマホ)メールに返信をご希望の方
☆通話料金節約のため先ずはメールのみのお返事に
 限らせて頂いております。ご協力お願い致します。

②返信文が長い場合や深夜になる場合もございますことを
 予めご了承下さいませ。
 そのことからもお知らせ下さるメールアドレスは
 できるだけパソコンのメールアドレスでお願い致します。

③ご応募は飼養管理責任の持てる方で、且つ、成人の方でお願いします。

ご希望犬(猫)の「No」と「仮称」
お名前
ふりがな
年 齢
性 別 男性 女性
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
E-mail Address
ホームページURL
ブログURL
わんステップぐんまホームページにある「譲渡までの流れ」と「10の譲渡条件→そのつづき(詳細)」を通読して頂けましたか している
していない
該当ページが見つからない
「譲渡までの流れ」と「譲渡条件(詳細含む)」を全て承諾し、お約束頂けますか(質問事項は一番下の備考欄にご記入願います) 約束できる
約束できない点がある
不明点を質問したい
ご家族構成・年齢をお願いします(例:本人、妻48歳、長女15歳)      
ご希望の犬(猫)の世話をする方を比率の高い順で教えて下さい  (例 : 妻、長女、本人)
ご飼養環境について 一戸建て・庭あり(囲いあり)
一戸建て・庭なし(囲いなし)
ペット可マンション(制限あり)
ペット可マンション(制限なし)
その他
ご希望の犬(猫)の「生活場所」と「状態」を具体的にお知らせ下さい (例:キッチン以外終日フリー)
犬(猫)だけで留守番する時間(例 午前9時~午後2時)
現在飼養中のペットについて ( なしor1.種類2.性別3.飼養年数4.不妊手術の有無 )
現在 飼養中のペットがいる場合 その子の飼養場所と形態をお知らせ下さい(※複数選択可能です) ペット不在
室内フリー
室内ケージ
玄関先のみ
屋外フリー
屋外係留
屋外ケージ
その他
過去に飼養したペットについて(なしor 1.種類2.性別3.飼養年数4.離別理由5.不妊手術の有無)
過去に飼養したペットの飼養場所と形態をお知らせ下さい(※複数選択可能です) ペット飼養経験なし
室内フリー
室内ケージ
玄関先のみ
屋外フリー
屋外係留
屋外ケージ
その他
この子を希望された理由
備考


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