猫 里親アンケート

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里親を希望する猫の種類・性別(名前記載あれば)
お名前
ふりがな
メールアドレス
年 齢
性 別 男性 女性
職 業
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
家族構成(年齢)
居住形態 一戸建て(持ち家)
一戸建て(賃貸)
集合住宅(持ち家)
集合住宅(賃貸)
賃貸の方ペット飼育可の証明を確認させて頂けますか?賃貸契約書など
引越し・転勤・出産・離婚など環境が変わっても面倒をみていけますか?
動物の飼育経験はありますか?
飼っている年数・死亡した理由・年齢を教えて下さい。
現在飼育中の先住ペットの有無、種類
先住猫がいる場合、エイズ・白血病陰性/ワクチン接種済であることを証明するものをお見せいただけますか?
完全室内飼育でお願いできますか?
家族全員が動物を飼育する事に賛成ですか? はい
いいえ
反対を受けている
お宅を訪問してもいいですか? はい
いいえ
動物を飼育するには費用がかかる事をご存じですか? はい
いいえ
分からない
医療費の一部負担を了承頂けますか? はい
いいえ
その他お問い合わせ


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