オリエンタルファズ・日本国内注文フォーム

*こちらは日本国内専用の注文フォームです。
 タイ国内の御注文は下記までお願いします。
 http://form1.fc2.com/form/?id=497750
 
下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

商品 価格 注文数
チェンライコーヒー・ダーク・250g 1,280 円
チェンライコーヒー・ミディアム・250g 1,280 円
チェンライコーヒー・ライト・250g 1,280 円
チェンライコーヒー・ダーク・100g 680 円
チェンライコーヒー・ミディアム・100g 680 円
チェンライコーヒー・ライト・100g 680 円
コーヒードリップバッグ・5袋入/箱 (*焙煎度合はミディアムのみ) 680 円
釜揚げ古代塩・100g 430 円
釜揚げ古代塩・250g 860 円
釜揚げ古代塩・1キロ 2,580 円
お支払方法
お届け時間帯の指定
送料は一式500円です。
ただし、東北は1式800円、北海道&沖縄は1式1300円になります。

お支払いにつきまして、
銀行振込、カード支払いの場合、先払いになります。
代金引換の場合、代引手数料(1式340円)が別途必要となりますので、
どうぞよろしくお願いします。

ふりがな 姓: 名:
お名前 姓: 名:
メールアドレス
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
メモ