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性 別 男性 女性
学校名
学 年
年 齢
幼児教育部門 ご希望園・教室 星幼稚園(3歳児~5歳児)
星幼育園(2歳児~5歳児)
星幼育園天童(2歳児~5歳児)
山形知能教室・エミール教室(2歳児~小学3年生)
学習塾部門 ご希望教室 星学館進学塾 本部教室(小学4年生~中学3年生)
星学館進学塾 桜田教室(小学4年生~中学3年生)
星学館進学塾 江俣教室(小学3年生~中学3年生)
星個別指導学館アップス 東原教室(小学1年生~高校3年生)
星個別指導学館アップス 桜田教室(小学1年生~高校3年生)
星学館ファースト 小・中学部(小学4年生~中学3年生)
星学館ファースト 高校部(高校1年生~高校3年生)
保護者氏名
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
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