●勉強会、セミナー、会合への参加申込書
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【どの会合への参加をご希望なさいますか】
お名前
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ふりがな
メールアドレス
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性 別
男性
女性
住 所
〒
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住所検索
※
TEL
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例)123-456-7890
はやし浩司への連絡内容
※
どの会への参加を、ご希望なさいますか(年、月、日、会場)
勉強会
セミナー
会合
その他
※
具体的にどの会への参加をご希望なさいますか 第一希望、第二希望など
※
参加の目的など……(率直にお願いします。)
年 齢
1
2
3
4
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6
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116
117
118
119
120
歳
※
YouTubeなどのハンドルネーム
●会への希望、写真撮影などをしてもよいですか
写真撮影などで自分の顔が出ることを望まない
自分の声が録音され、公開されることを望まない
自分の名前が公表されることを望まない
※
コロナワクチンの接種はお済ですか?
5回、済んでいる
4回 済んでいる
3回 済んでいる
2回 済んでいる
1回 済んでいる
ワクチンの接種はしていない
※
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