里親希望依頼/事前登録申請

現在掲載中の里親様を希望される方を受付いたします。
また今後、里親として迎えたい方の事前登録を受付いたします。
下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

お名前 姓: 名:
メールアドレス
ホームページURL
年 齢
性 別 男性 女性
職 業
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
ご家族構成(同居)と主に世話をされる方はどなたかをご記入ください
今回、里親希望をされる真意を教えてください
今回の希望に際し家族全員の総意でしょうか?(はい・いいえで入力)
現在、犬を飼われています(犬種・性別・年齢・頭数)
過去の飼育経験(犬種・性別)はございますか?
お住まいは一戸建て?集合住宅(ペット可)?
通常、留守にする時間はどのくらいですか?またその理由を教えてください。
今回希望は掲載のどの子ですか?
面接・面会の場合、希望される曜日や時間帯はございますか?
今後希望される方はご希望の性別・毛質・推定年齢をお知らせください。


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