犬親・猫親 お申込フォーム 下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。 お名前 ※ 性　別 男性 女性 ※ 年　齢 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 歳 ※ E-mail Address ※ 住　所 ※ ＴＥＬ 例）123-456-7890 携帯電話 ※ 例）123-456-7890 職　業 会社員（事務系） 会社員（技術系） 会社員（管理職） 会社役員 教職員 専門職（医師・弁護士・会計士） 自営業・フリーランス 派遣社員・契約社員・嘱託社員 主婦 パート・アルバイト 大学生・短大生・専門学生 高校生・中学生・小学生 公務員 家事手伝 無職 その他 業　種 農業 林業 水産業 建築業 不動産業 製造業 卸売業 小売業 金融・証券業 保険業 運輸業 電力・ガス事業 コンピュータ サービス業 マスコミ 教育 官公庁 研究機関 医療機関 福祉施設 学生 主婦 その他 職　種 技術職 事務職 営業職 専門職 会社役員 経営者 教員 学生 主婦 その他 ホームページＵＲＬ ご希望される犬（猫）はどの子ですか？ 飼い主希望か、次の飼い主が決まるまでの保護主希望か教えて下さい ※ 居住環境（選んで下さい） 一軒家（持家） 一軒家（賃貸） マンション（分譲） マンション（賃貸） アパート（賃貸） その他 ※ ペットの飼育は許可されていますか？（選んで下さい） 可 不可 黙認 ※ 家族構成（ご家族皆様の年齢もお知らせ下さい） ※ ご家族の方は犬（猫）を迎えることについては賛成ですか？ 家族全員が賛成している 一部が反対している まだ相談していない 自分で世話をするので家族の意見は関係ない 現在相談中 その他 ※ 過去飼育経験のある方は種類（体型）、性別と不妊去勢手術を施していたかどうかを教えて下さい。 ※ 現在、一緒に暮している動物はありますか？（ある場合は年齢・性別・不妊去勢済みかどうかも教えて下さい） ※ 飼育場所はどこになりますか？ 外（庭）に係留予定 完全室内飼い予定（室内完全フリー） 完全室内飼い予定（サークル飼育） 完全室内飼い予定（その他） 夕方以降、玄関までなら入れられる バルコニーであれば入れられる まだ未定（相談中） ※ 主に世話をするのはどなたですか？ ※ お散歩に行く頻度を教えてください。 毎日朝晩行く 毎日１回は行く 雨の時以外は、朝晩行く 行ける時と行けない時がある（頻度を教えて下さい） 散歩は行かない予定 猫なので散歩は無し ※ 避妊・去勢手術は決められた期日までに必ず出来ますか？手術に関して不安や疑問があればお書きください。 ※ 飼育が途中で困難になった場合、どうしますか？（飼育困難になる事は無いというお返事以外でお答えください ※ たまに近況報告をして戴けますか？ ※ お問い合せ内容

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