ワンコアンケート

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職 業
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
希望する犬の番号
希望された理由はなんですか? 家族の一員として迎えたい
番犬が欲しい
こどもが欲しがっているから
散歩のお供にしたい
前の犬が亡くなったから
その他
住宅形態をお答えください 一戸建て(持ち家)
一戸建て(借家)
マンション(分譲)
マンション(賃貸)
社宅
公団公営住宅
家族構成と主として世話をする方をお書きください
60歳以上の方、もしくは一人暮らしの方は後見人が必要です。後見人はいますか?
在宅状況について伺います 必ず誰かいる
仕事を持っている
留守にすることが多い
不在時間が長い場合、時間帯をお書きください
転勤・引越しは?1多い 2時々ある 3引越しをする予定(時期もお書きください) 4全く無い
飼い方について伺います 一生室内飼い
仔犬のうちは室内
昼は外、夜は室内
外飼い
譲渡に関してポチたま会の譲渡条件(HPの「必ずお読みください」参照)をお読みになりましたか?
オスは去勢手術、メスは不妊手術を必ずすると約束できますか?
毎年のワクチン接種、フィラリア予防や朝晩の散歩など、健康管理ができますか?
家族は全員犬を飼う事に賛成してますか?
動物を飼っていますか?または飼っていましたか? 現在、犬を飼っている
現在、猫を飼っている
現在、犬猫以外の動物を飼っている
以前、犬を飼っていた
以前、猫を飼っていた
以前、犬猫以外の動物を飼っていた
その他ありましたらどうぞ。


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