〓 へそっこサークル参加申込み 〓 下記フォームへ入力し 【 確 認 】 ボタンを押してください。 選択欄にご希望イベント名がない場合、質問欄にサークル名をお書き下さい。 送信後３日程度返信のない場合はお手数ですが 【042-471-0388（9：30～16：00）】までご連絡ください。 ＊お急ぎ、開催日がせまっている場合はお電話でお願いします＊ お名前 ※ 参加サークル名 楽産灸 お灸プチケアクラス みんなdeランチ みんなde離乳食 チクチク手芸部 ベビマ その他のサークル(質問欄にサークル名をお書き下さい) ※ お子さまの月齢 参加希望日 連絡方法（1つ以上チェック） メール 電話 携帯電話 ＦＡＸ ※ E-mail Address ※ ＴＥＬ 例）123-456-7890 携帯電話 例）123-456-7890 ＦＡＸ 例）123-456-7890 みんなdeランチ参加の方お選びください おかゆ　要 おかゆ　不要 アレルギー　有（質問覧に食品名お書きください） アレルギー　無 ベビーマッサージ参加の方お選びください ランチ　要（+1000円） ランチ　不要 チクチク手芸部参加の方お選びください ランチ　要（+500円） ランチ　不要 初めてのご参加ですか？ その他ご質問などあればどうぞ♪

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