22年10月11日オープンハートの会チケット申し込みフォーム
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歳
性 別
男性
女性
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住 所
※
ＴＥＬ
※
例）123-456-7890
学校名
学 年
学 部
チケット種別
一般 2000円
障害者 1500円
大学生 1500円
高校生以下 1000円
※
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