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例)123-456-7890
住 所
希望日時
2010年12月17日(金) 開演19:00
2010年12月18日(土) 開演13:00
2010年12月18日(土) 開演16:30
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希望チケット
A席3000円
B席2000円
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購入枚数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10人以上
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