レッスン予約

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
必須項目以外は空欄でも構いません。
※未成年の方(社会人以外)は保護者の了解を必ず得てください。
電話番号を記入していただきますが、通常こちらからお電話することはありません。こちらからのEメールが届かない場合のみ、一般電話の方にはお電話、携帯の方にはショートメールをお送りさせていただきます。

お名前
ふりがな
性 別 男性 女性
チェックをお願いします。 学生 
社会人
主婦
その他
年 齢
住 所
E-mail Address
TEL 例)123-456-7890
予約希望日・時間(第一希望)
予約希望日・時間(第二希望)
予約希望日・時間(第三希望)
希望レッスン内容 歌(ポップス)
ピアノ
発声・話し方のトレーニング
知育
リトミック
その他
コースをお選びください。 体験レッスン(中学生以上)前払¥2,200(40分間)後払¥2,500
体験・面談(0歳〜中学校入学まで)キャンペーン中、無料
単発レッスン ¥5,000(60分間)
ご入会
仕事のため、将来の夢など、レッスンの目的が具体的な方はお知らせください。
体験レッスン費納入の方法 前払い 銀行振り込み(¥2,200)
前払い ゆうちょ(¥2,200)
前払い Paypal クレジットカード(¥2,200)
当日 現金(¥2,500)
持病(発達障害、精神疾患含む)のある方は、必ずお知らせください。ない方は「なし」とご記入ください。
その他お問い合わせ


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -