体験ダイビング予約フォーム
Ｃカードをお持ちではない方用のお申し込みフォームです。
１０歳から６５歳までの方がお申込みいただけます。
下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
お名前
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ふりがな
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E-mail Address
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年 齢
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117
118
119
120
歳
※
性 別
男性
女性
※
携帯電話
※
例）123-456-7890
お申し込み人数
※
お連れ様の お名前/性別/年齢
体験ダイビングを希望する日 ※飛行機に搭乗する当日は不可
※
ダイビングをされる方の 身長/体重/足のサイズ/視力
※
来島日と去島日 （〇/〇－〇/〇）
※
来島日の船便
クィーンざまみ １便
クィーンざまみ ２便
クィーンざまみ ３便（繁忙期のみ運航）
フェリーざまみ １便
フェリーざまみ ２便（繁忙期のみ運航）
その他
未定
※
去島日の船便
クィーンざまみ １便
クィーンざまみ ２便
クィーンざまみ ３便（繁忙期のみ運航）
フェリーざまみ １便
フェリーざまみ ２便（繁忙期のみ運航）
その他
未定
※
宿の手配
手配済み
手配を希望する
自己手配する（決まったらお知らせください）
日帰り
※
宿泊手配済の方 宿泊先名
宿泊手配希望の方は希望の宿をチェックしてください（複数可）
あーまんはうす
ウエストコースト
ゲストハウスすまいる
サンサンビューむとぅち
宿 なかむら
民宿 さくばる
民宿 金城
民宿 辰登城（タツノジョウ）
民宿 ＴＥＴＳＵ（てつ）
民宿 ナーレーラ
民宿 春海
民宿 ミーカジョー
ラグーン３１５
その他 上記以外は備考欄にご記入下さい
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