リフォームプランプレゼント 申し込みフォーム

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お名前 姓: 名:
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年 齢
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
メールアドレス
連絡可能な曜日と時間帯
住居形態は? (1)一戸建て
(2)分譲マンション
(3)その他
建物の所在地は? (1)応募者住所と同じ
(2)応募者住所と異なる
異なる場合の所在地
築年月は?
過去のリフォーム歴は? (1)あり
(2)なし
リフォーム予定時期は? (1)できるだけ早く
(2)半年以内
(3)1年以内
(4)予定はあるが時期は未定
(5)現在は予定なし
同居する家族構成は?
リフォームを考えるようになった理由は?
どの部位のリフォームを希望していますか?※複数選択可 (1)全面改装(建て替え含む)
(2)間取り変更
(3)増築
(4)耐震補強
(5)外壁
(6)屋根
(7)キッチン
(8)浴室
(9)トイレ
(10)リビング・居間
(11)その他内装
(12)オール電化
(13)介護・バリアフリー化
(14)庭・外構(門・塀・駐車場含む)
(15)その他
リフォーム希望部位の現在の状況、希望するリフォーム内容を詳しく記入ください。
リフォームに対する予算は?
リフォームローンを利用する予定は?
その他リフォーム全般について、知りたい事や相談したい事などがあれば、自由に記入ください。


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