ポレポレお問い合わせフォーム

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
差し支えなければ、アンケートにもお答えください。

お名前
ふりがな
E-mail Address
年 代
性 別 男性 女性
地 域
お問い合せ内容
お問い合わせ目的(複数可) 入会を考えている
山の会ポレポレに興味がある
山岳会を探している
山登りに興味がある
山仲間が欲しくて
技術を磨きたくて
知り合いに勧められて
セミナーで勧められて
その他
ハイキング・登山の経験
登山スキル(複数可) 登山道具なし
登山靴・ザック・レインウェアを持っている
一通りの登山道具は持っている
近郊日帰りハイキングレベル(六甲山・金剛山など)
近郊日帰り登山レベル(比良山・大峰など)
小屋泊登山をしたことがある
テント泊登山をしたことがある
アルプス級を歩いたことがある
主にアルプス級を歩いている
冬山経験あり(6本アイゼンでのハイキング程度)
冬山経験あり(12本アイゼンでの登山)


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -