D★4 5th Anniversary ~今、僕らはここにいる~ お申込み専用フォーム

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①、お申込者:(代表者名)のお名前(漢字・ふりがな)

②、ご連絡先:(ご住所)(携帯番号)(メールアドレス)

③、参加人数:(お申込者を含めた人数)

④、参加者のお名前:(漢字・ふりがな)

⑤、メイン料理は、肉料理となります。

※お魚料理を希望の方は、その旨を明記してください。

(お肉料理の方は明記の必要はございません。)


⑥、アレルギー対応か必要な方お名前の後にアレルギー食品の
  明記をお願いします。

⑦、リクエスト。
※リクエストは終了致しました。


※入力後、[ 確 認 ] ボタンを押してください。

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