WHR総合診療お申込フォーム

http://wh-readings.org/home/about/contactform にて受付日時をご確認の上、ご希望の開催日時と必要事項を下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

お名前 姓: 名:
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生年月日
職 業
地 域
お申込内容 (複数選択可) 初回 11,500円
受診2〜4回目 9,500円
受診5回目以降 6,500円
ホロスコーププラス(モニター期間中) +2,000円
受診者特典単発エーテリアル 1,500円
【ホロスコープお申込みの方のみ】出生場所(都道府県+市区)、時刻(15分単位のざっくりでもOK)
スカイプコンサルのご希望開催日時
エーテリアルのご希望開催日時(10日前〜コンサル前夜までの日時をご指定ください)
総合診療で的にしたいポイントは何ですか?
心・体で調整したい部分や気になること、また持病、怪我、妊娠等あります方はご記入ださい。
オラクルカードを普段、ご自分でも使っていますか?
メッセージ、質問、その他何かございましたらご自由にお書きください。


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