入門ワークショップ申し込みフォーム

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
*必須事項をご明記の上、お申し込み下さい。
*複数人でお申し込みの場合は、代表者の名義でお申し込み下さい。
 また、参加者の内訳をメッセージ欄に記入して下さい。
 例)大人1名 小学生2名 
*親子でご参加される場合は、保護者の方の名前でご記入ください。
*記入例に当てはまらない場合は備考欄にメッセージをご記入ください。

お名前 姓: 名:
E-mail Address
TEL 例)123-456-7890
住 所 -
年 齢
年齢・学年
希望する講座 きりえアート[花や動物をモチーフに!]2013年8月4日(日)
油絵体験ゼミ[静物画をかこう!]2013年8月11日(日)
水彩画ゼミ[オリジナルうちわをつくろう!]2013年8月18日(日)
参加希望人数
メッセージ