定期教室(平日)の体験お申し込み

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体験者が5名以上いる場合は、お問合せ欄に氏名・年齢・性別を記入して下さい。
※ 保険の手続きに用いますので、参加者の氏名・年齢・性別は正確にご記入下さい。

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住 所
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
体験希望日
希望教室・時間帯(第一希望) 常総教室 月・木・金 15:30
常総教室 月・木・金 16:30
常総教室 月・木・金 17:45
常総教室 月・木・金 19:00
常総教室 月・木・金 20:15
つくば教室 火 16:00
つくば教室 火 17:15
つくば教室 火 19:45
つくば教室 水 15:45
つくば教室 水 16:45
つくば教室 水 18:00
つくば教室 水 19:15
体験希望者1 氏名
体験希望者1 生年月日・性別
体験希望者2 氏名
体験希望者2 生年月日・性別
体験希望者3 氏名
体験希望者3 生年月日・性別
体験希望者4 氏名
体験希望者4 生年月日・性別
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