癒しの蓮華ワーク お申し込みフォーム

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性 別 男性 女性
職 業
住 所 -
携帯電話 例)123-456-7890
参加希望日をお選びください ・8月10日(木)21:00(締切8/5)
・8月11日(金)21:00(締切8/6)
・8月12日(土)21:00(締切8/7)
・8月13日(日)21:00(締切8/8)
ご希望のハスの色をご記入ください。・赤・オレンジ・黄色・緑・黄緑・薄ピンク・濃ピンク・紫
希望の蓮の花がなかった場合の第2希望の色を教えてください
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