アンケートフォーム<犬>

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

譲渡条件はお読みいただきましたか?
お名前
ふりがな
家族構成(年齢)
住 所
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
メールアドレス
お住まいについて 一戸建て(持ち家)
一戸建て(賃貸)
マンション(分譲)
マンション(賃貸)
アパート(賃貸)
ペットの飼育は許可されていますか? ペット飼育可
ペット飼育不可
不可だが黙認で周りの複数の方が飼っている。
現在飼育中の動物はいますか? いる
いない
「いる」と答えられた方は動物の種類・頭数・飼育環境をご記入ください。
かかりつけの動物病院どちらですか?
過去の飼育経験について 犬を飼った事がある
犬を飼った事はない
犬を飼った事はないが同居家族にある
過去・現在に飼育している犬の予防について。行っているものにチェックしてください。 避妊または去勢手術
狂犬病予防注射&登録
伝染病予防混合ワクチン注射
フィラリア予防
何もしていない
希望する犬について 室内・室外どちらで飼育を考えていますか?
どのような犬を希望されますか?
お留守番をさせる時間はありますか?ありましたら留守の時間をご記入ください
犬が家具などを傷つけたりする事を許す事ができますか?
里親会をどのように知りましたか?
その他(質問等がありましたらご記入下さい。


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -