動物助け隊(里親募集)一時預かり希望メールフォーム

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一時預かり可能な犬の大きさと性別を教えてください 子犬:(中型MIX犬の仔犬)2~3ヵ月
子犬:(中型MIX犬の仔犬)6ヵ月まで
小型犬:6キロまで
中型犬:15キロまで
中型犬:20キロまで
大型犬:20キロ以上
オス
メス
どちらでも良い
一時預かり希望の犬種 条件があればお書きください。 例:アレルギーがあるため短毛種希望
一時預かりできる期間と飼育場所を教えてください 2~3ヶ月
4~6ヶ月
6ヶ月~1年
里親が見つかるまで
室内
屋外(中・大型犬のみ要相談)
預かり期間中に保護犬の体調不良時に協力病院まで搬送は可能ですか?
預かり日記の作成は可能ですか? また一時預かりのご経験はありますか? 可能
できない
教えてもらえれば出来ると思う
経験がある
経験はない
ふりがな
お名前
性 別 男性 女性
年 齢
勤務先名
職 業
E-mail Address
住 所
TEL 例)123-456-7890
FAX 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
ご家族構成と年齢 例:夫(47歳)、長女(15歳)、次女(11歳)、母(72歳)
住居環境とペット可住宅かを教えてください 一戸建て(持家)
一戸建て(賃貸)
集合住宅(持家)
集合住宅(賃貸)
ペット可
ペット不可
ペット要相談
黙認
お住まいの広さ・間取り・居住年数 例:3LDK 68平米 居住年数15年
一緒に暮らしている動物はいますか? 例:猫・雑種♂5歳(去勢済)、犬・ミニピン♀6歳(避妊未)、なし
過去の飼育経験を教えてください 例:犬・15年前に実家で雑種犬を子犬から18年間 、「飼育経験なし」
一時預かりをすることにご家族全員が賛成ですか? 家族全員が賛成している
一部が反対している
まだ相談していない
自分で世話をするので家族の意見は関係ない
世話をするのは、どなたですか?また、お留守番の時間を教えてください
愛情を持って家族全員で躾(トイレ・散歩トレーニング、おすわり・待て等)をして頂けますか?
一時預かり中のフード・シート・おやつ・トリミング代等は預かり家庭でのご負担は可能ですか?
ホームページURL
その他、一時預かりについてご質問等ございましたらこちらにお願いします


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