Medium Ship / Counseling お申込みフォーム

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TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
スマートフォン/ I-phoneをご利用の有無(ご利用の方はご利用とご記入ください)
スカイプID(スカイプのセッションをご希望の方のみ)
お支払い方法 銀行振り込み
ゆうちょ送金
クレジットカード(PayPal*要PCメールアドレス)
ご希望のセッション種類 1.Medium Ship(ミディアムシップ*含:Reading)
2.Counseling(カウンセリング)
3.その他(ご希望欄にご要望をお書き添えください)
ご希望のセッション方法 スカイプ
お電話(通話料をご負担いただきます)
ご希望のお時間(第1希望から3希望まで*お時間は記事をご参照ください)
ご相談内容(お聞きになりたいこと等)
なぜ、本セッションをお受けになりますか
その他、ご希望等がありましたらお書き添えください


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