講座参加申込み

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
※「お名前」の欄には、参加者の氏名をご記入ください。

なお、返信は、パソコンからメール送信しますので、受信が可能なメールアドレスを入力してください。

また、正式な案内やチラシをご覧になっていらっしゃらない方は、
http://www.rak2.jp/town/user/oasisuclub/ へアクセス後、
「新着情報」のページにて内容をご確認ください。
残席については、トップページに掲載しています。

参加 A 全3回
B ①のみ
研究への協力(スキルアップ講座の方のみ) する
しない
お名前
ふりがな
お立場 母親
父親
祖母
祖父
その他の保護者
メールアドレス
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
FAX 例)123-456-7890
案内の返信方法 PCからのメール(PDFの添付ファイル)チラシと案内
PCからのメール(PDFの添付ファイル)案内のみ
PCからのメール(本文へ案内のみ記載)
FAX(送り状なしで案内のみ送信します)
参加費の振込予定日(本日より1週間以内)
お子様または当事者の学年または年齢をご記入ください。(例:3才、小2)
連絡事項などございましたらご記入ください。
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しない
性 別 男性 女性


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