復活!!【第5回】『まちコン!』福山【参加者申込フォーム】※男女共用

★[男性]参加者は予約多数のため〈受付終了〉とさせていただきます。
※〈キャンセル待ち〉の方は事務局よりご連絡があるまで参加費のご入金はしないでください。

【入力前に必ずお読みください!!】

☆★応募前に必ず下記の「ドメイン指定受信登録」を行ってからお申込みください★☆
※参加予約受付メール(参加費お支払いの口座案内)
・入金確認メール(当日エントリーID:発行)が受信できなくなります。
*スマフォ・携帯電話より申込の方はとくにご注意下さい!!

<ドメイン指定受信登録>> @machi-con.net


◇代表の方が下記フォームへご記入下さい。◇

★★同性2名での参加フォームになります★★
4名様以上での参加は各代表者を決定して2回~に分けてお申込下さい。
※奇数での参加はイベント運営上、支障がありますので受付しておりません。

■参加者2人目の情報入力は…
※住所(番地省略可)・氏名(ふりがな)・性別・年齢・携帯電話【記入必須】です。
▲参加者全員のイベント損害保険加入のためです▲

★参加費のご入金は申込日より3日以内(土日祝除く)にご指定の口座にお振込ください★
(ご入金の確認をもって正式申込の予約確定とさせていただきます。)

参加人数 1000名限定 (男性♂500名 ✕ 女性♀500名)
※定員に達し次第、受付終了致します。

上記事項確認後【下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。】

住 所 -
ふりがな 姓: 名:
お名前 姓: 名:
ハンドル名
性 別 男性 女性
生年月日
年 齢
メールアドレス
携帯電話 例)123-456-7890
TEL 例)123-456-7890
【ご紹介協賛者名】
※3※4【ご紹介者】がいる場合ご紹介者名
職 業
業 種
会社名
学校名
参加者(2人目) 情報入力   ※住所 氏名 年齢 連絡先 【記入必須】
★他グループ同時申込【有】  ※代表者名前をご記入下さい
【アンケート】①『まちコン!』福山の参加理由は… 仕事(サークル)仲間探し
お友達探し
恋人探し
婚活
楽しそうだから
福山市街を盛り上げたいから
友人に誘われたから
行ってみたいお店が参加店にあったから
参加店の常連だから
全国で話題になっているから
観光とセットで参加
友人が婚活をしている付き合いで
その他
【アンケート】②『まちコン!』福山をどこで知りましたか? 『まちコン!』福山 公式HP
メール配信案内(『まちコン!』福山)
福山市広報(観光課)HP
街コンポータルサイト
地元運営ポータルサイト
イベント情報(各サイト)
スポーツ露店(日本レクリエーション協会)HP
facebook(フェイスブック)
twitter(ツイッター)
※1 ポスター・チラシ
※2 メディア・報道
※3 スタ
※4 友人・知人紹介
その他
【アンケート】②※1で「ポスター・チラシ」を選択されたが方は右記より選択下さい 各参加登録店舖
各協賛企業
福山市観光課(観光協会)
福山ニューキャッスルホテル
ines FUKUYAMA
JR福山駅構内
各福山市商店街内
福山繁華街(昭和町・住吉町・松浜町 etc...)
郊外のショップ(美容院・カーショップ・雑貨屋 etc...)
各事業社等の社宅・食堂・掲示板
スポーツ露店(日本レクリエーション協会)
その他 etc...
【アンケート】②※2で「メディア・報道」を選択されたが方は右記より選択下さい 全国情報誌(女性向)“anan(アンアン)”
福山市観光関係
@キレイ(旧:ふくやまBeauty)
@ist
月刊イーノ-inO-
エフエムふくやま
広報ふくやま
毎日新聞
読売新聞
府中ニュース速報
その他 etc...
今後のイベント・恋活情報等の郵送でのDM・メール配信発送の希望有無 DM希望する
DM希望しない
Mail送信希望する
Mail送信希望しない


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -