ご予約・お問合わせメールフォーム

【女性専用】【赤い※マークは、必須】  

プルメリアにご予約・お問合わせありがとうございます。住所は任意ですが、市は、ご記入お願いします(例、姫路市)施術の場合は、症状により承れない場合うもあり必ず注意事項お読みください。

【エネルーギーワーク・講座すべてのメニューに対応】

≪ご予約≫

ご希望のメニューにチェックをお願いします。メッセージ欄へ ご希望の日時(2.3希望)と、施術の場合は、英語や数字のコースシンプルでも可・他の組み合わせ等もあればご記入ください。時間の関係で必ずコースや時間などご記入ください
(例 Eコースとオプション①)
【交通手段。車、電車、自転車等は、必須】

《ロミロミ&リンパ、レインドロップ、ヘッドコースをお申し込みの方へ》

※任意:電子カルテ事前にご協力いただいたお客様に、耳つぼ施術プレゼント。ご予約確定後、メールにてQRコードをお送りし、読み取っていただき簡単新規登録。
お送りするカウンセリングシートにご記入下さい。協力します☑いれていただいたお客様には、
返信の際に、詳細お知らせします。

☆任意:初回、お体、耳つぼは、お顔のビフォー・アフター写真を撮ります(変化は個人差あり。継続いただいてるお客様は、より変化はないかもしれませんが)お顔は消し掲載させていただだく場合もあり。ご協力くださる方には、定期的にアフター写真撮り、お客様にも、ビフォー・アフター写真にして送らせていただきます(お体の場合施術前に調整させていただく事もあり。調整やアドバイスの時間は施術時間に入りません)

≪お問合わせの方≫

お名前、メールアドレスを入力し、メッセージ欄へご質問内容を記入下さい。

自宅サロンの為、ご予約確定後、きちんとご挨拶、サロン住所も(携帯番号など)お伝えします。
ご挨拶がおくれますこと、申し訳ございません。ご希望のメニューご確認の登録お願いします。
ややこしいと感じられましたらメールでも承ります。

お名前
ふりがな
E-mail Address
確認用メールアドレス
TEL 例)123-456-7890
住 所
※☆&ご希望のコース・オプション含み☑お願いします。 ※事前にカウンセリング(問診表他)協力します(耳施術サービス)
☆初回(ビフォー・アフター)写真協力します

【各コース記載↓☑してください】
各ロミロミ&リンパ施術(コースはメッセージへ)
各レインドロップ施術( 〃 )
レイキヒーリング(手当て)
ホットストーン(手当て)
ヘッドコース(2種類)
耳つぼ単品施術
タロット&チャネリング
よもぎ蒸し(①冷え用➁美肌用メッセージへ番号を)
前世療法他(継続必要の為にまずはご相談ください)

【下記↓オプション番号あり】
①アロマヒーリング
➁レインドロップ専用トリートメント30分
③  〃 60分
④ヘッド 10分
⑤アロマ付きヘッド15分
⑥ヒーリング付き
⑦ホットストーン置石
⑧ホットストーン置石&リンパ(1部位)お試しにも
⑨ホットストーンリンパ 20分
⑩耳つぼオプション
⑪SS健康法
⑫ハイビスカス(オプション名)(滞在時間一時間延長)
⑫ 〃 初回1000円引きを、ハイビスカスコースに変更
各エネルギーワーク(靈氣等、ご希望の講座メッセージにご記入下さい。)
各講座(レインドロップ、耳つぼ講座)
ロミロミ、ヘッド講座
メッセージ


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