NPO法人北海道ノルネット AL・BI指導者養成講座申込フォーム

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なお、受講には誓約書(https://goo.gl/BCKbai)の提出が必要となります
BI受講者は活動レポート(https://goo.gl/eI4Ef2)を提出願います

受講希望開催地 A:5/27(AL) 富良野市
B:6/10(AL) 富良野市
C:7/2(AL) 富良野市
D:10/14(AL) 江別市
E:5/28(BI) 江別市
F:6/24(BI) 富良野市
G:10/15(BI) 江別市
ふりがな
お名前
性 別 男性 女性
生年月日
年 齢
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
FAX 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
メールアドレス
携帯メールアドレス
職 業
AL取得年月(BI受講者:○年○月)
AL取得地(BI受講者)
指導歴(BI受講者:約○年)
会員種別 JNFA個人会員
団体付け会員
非会員
所属団体(会員) 有り
無し
所属団体名(団体所属者)
質問・連絡事項


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