第4回学生フォーラム参加申し込みフォーム(学生用)

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性 別 男性 女性
TEL 例)123-456-7890
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懇親会の参加の有無(会費をいただきます。ご了承ください) 参加
不参加
どのようにしてこのフォーラムのことをお知りになりましたか?(複数回答可) 医総会HPにて
facebookにて
知人からの誘いで
ポスターを見て
その他
その他を選ばれた方はその方法をご記入ください
会期中にweb上で情報があげられますがご覧になる予定はありますか? 見るつもりだ
見る予定はない
備考(何か運営サイドに伝えたいことがあればどうぞ)


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