2014 KGK東海地区 夏期学校 申し込みフォーム

夏期学校へのお申し込みありがとうございます!

【申し込み完了までの流れ】
①申し込みフォームに必要事項を入力・送信する。
②1週間以内に届くメールの指示に従って申込期間内(6/9~8/8)に申込金を振り込む。
③1週間以内に申し込み完了のメールが届く。

*個人情報はKGK東海地区が責任をもって管理いたします。

お名前 姓: 名:
ふりがな 姓: 名:
性 別 男性 女性
年齢(8月26日 時点)
学校名
学 年
住 所 -
携帯電話 例)123-456-7890
自宅(実家)電話番号(緊急連絡先)
メールアドレス(携帯)
メールアドレス(PC)
参加状況 全参加
部分参加
部分参加の方は参加するところにチェックしてください 【1日目】 26日 夕食
      26日 宿泊
【2日目】 27日 朝食
      27日 昼食
      27日 夕食
      27日 宿泊
【3日目】 28日 朝食
      28日 昼食
アクセスポイント(最寄り駅)車で来る場合は車を選択してください
クリスチャンですか? はい
いいえ
わからない
洗礼を受けていますか? はい
いいえ
わからない
出席教会
教団・教派
質問や心配なことなど何かありましたらお書きください


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