里親希望アンケートフォーム(保護猫用)

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お名前
ふりがな
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性 別 男性 女性
年 齢
職 業
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
携帯電話 例)123-456-7890
勤務先名
勤務先住所
業 種
家族構成(年齢も)を教えてください。
猫の飼育経験はありますか。
先住のペットがいる場合は、種類、飼育年数、犬猫の場合は去勢済みかもお知らせください。
完全室内飼育で、脱走対策をしていないベランダ等にも出さないでください。 はい
いいえ
規約書・契約書等のペット可条項の閲覧、管理会社や大家さんからの承諾書等の提出が可能ですか?
お留守番の時間と長期留守の場合の預かり予定先。
ご自身とご家族のアレルギーについてと、ご家族全員の承諾についてお聞かせください。
希望された保護猫のお名前と、希望した理由。
お引越しの場合は必ず連絡をいただくのと、メール等で様子をおしらせしていただけますか。 はい
いいえ
むずかしい
譲渡費用として医療費の一部のご負担をお願いします。 はい
いいえ


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