55頭多頭崩壊レスキュー ご入金連絡

下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

※いただいたご寄附は多頭崩壊レスキューに使用させていただきます。
 収支報告はブログに掲載されます。

※領収書をご希望される場合は「その他」欄にその旨をお書きください。
 後日送付になりますのでご住所は必ずお書きください。

※ご入金確認のご連絡には3日程度かかることがあります。

※携帯メールをご利用の方は下記メールアドレスを受信できるよう設定願います。
kamearineko@gmail.com

お名前 姓: 名:
ふりがな 姓: 名:
メールアドレス
住 所 -
TEL 例)123-456-7890
ご入金日
ご寄付金額
その他


メールフォーム -無料掲示板 - ブログ(blog) - ホームページ - アクセス解析 - 小説 -