第5回三宅島レディース・ラン 公式ツアーエントリーフォーム

船、宿泊、島内交通がセットとなった【公式ツアー】専用のエントリーフォームです。下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。

ランニングのみエントリーの方は大会公式ブログをご確認いただき、ラン専用フォームhttp://form1.fc2.com/form/?id=942074よりお手続きをお願いします。

お名前
ふりがな
性 別 男性 女性
年 齢
生年月日
住 所 -
連絡先電話番号(自宅or携帯)
メールアドレス
緊急連絡先 氏名
緊急連絡先 電話番号
競技種目 10㎞(女性限定・中学生以上)[5,000円]
5㎞(女性限定・中学生以上) [5,000円]
3㎞(男女・小学生以上)[大人(中学生以上)4,500円・小学生以下2,000円]
応援(アワードパーティー込み)[大人2,000円]
お申込コース ①3月6日(金)発 1泊3日(船内1泊)[大人25,900円+競技参加料]
②3月5日(木)発 2泊4日(船内1泊)[大人33,500円+競技参加料]
参加賞Tシャツサイズ
お部屋のご希望(※個室利用は承れません)
同室希望の方のお名前
書類送付先 自宅
その他(以下に記入)
自宅以外に送付する場合の送付先
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