第13回発表会(2017年4月30日)申し込みフォーム

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保護者名(出演者が18歳未満の方はご記入ください)
メールアドレス
TEL 例)123-456-7890
出演希望の部門 ソロ…15,000円
ソロ・複数楽器で出演(複数割が適用されます)
アンサンブル(金額はご相談になります)
コンチェルト(金額はご相談になります)
出演区分(2017年4月時) 未就学
小学生
中学生
高校生
一般
割引(未就学割のみ併用可能、他は併用不可です) 未就学割…2,000円引き(2017年4月の時点で未就学の方、演奏時間は通常の半分になります)
家族割…2,000円引き
複数割…2,000円引き
家族割の方はご家族のお名前をご記入ください
楽器名(アンサンブルの方は編成)
担当講師名(分からない方は「不明」とご記入ください)
所属教室 音楽教室ルナーレ
音楽教室ソラーレ江古田校
音楽教室ソラーレ桜台校
音楽教室ソラーレ小竹向原校
ミュージックスクールステラ
その他
備考(何かございましたらご記入ください)


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