チラシ配布申請フォーム

■※は入力必須項目です。

■受け渡し方法で郵送を選択された方は住所・氏名・電話番号の記入をお願いします。
また、宅急便の到着時間の指定がありましたら備考欄に記入してください。

■フォームへの入力が終わりましたら [ 確 認 ] ボタンを押してください。

お名前(PN可)
お名前(フリガナ)
サークル名
サークル名(フリガナ)
E-mail Address
配布可能枚数
受け渡し方法 手渡し(紅ノ華月)
郵送
住 所 -
お名前 姓: 名:
TEL 例)123-456-7890
配布予定のイベント名・開催日時・スペースNo(わかり次第の御連絡で構いません)を記入してください。
備考欄


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