お茶の水鍼灸サロンティア 予約フォーム

①必要事項を入力し [ 確 認 ] ボタンを押していただきますと、確認画面が表示されます。
②ご予約お申し込みを確認できましたら、翌日までにお電話いたします。
➂電話確認にて予約が成立いたします。メール送信のみで予約は成立しません。ご了承ください。
④店舗より電話が無い場合は、大変お手数ではございますが、お電話にて直接ご連絡ください。
※施術中などはお電話に出られない場合がございます。
※番号を通知の上、留守番電話にメッセージを残していただければ、折り返しお電話致します。

◆お電話でも承ります。
お茶の水鍼灸サロンティア
TEL : 03-4296-3251

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お名前 姓: 名:
メールアドレス
TEL 例)123-456-7890
予約日(例:2015年7月1日の場合『20150701』)
予約時刻(例:10時30分から希望の場合は、1030)
ご希望の施術メニュー
その他ご不明な点がございましたらご記入ください。(お身体のお悩みでも結構です。)


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